Bronquiolite em crianças: o que fazer

Bronquiolite é uma infecção viral que afeta as vias respiratórias pequenas em bebês. Geralmente começa parecendo um resfriado e pode piorar nos primeiros 3-5 dias antes de melhorar.

Em bebês menores, especialmente abaixo de 6 meses, ela merece atenção redobrada.

Em casa (após avaliação médica, em quadros leves):

• Mamadas com mais frequência, em menor volume cada vez
• Limpeza do nariz com soro fisiológico antes de mamar (faz muita diferença)
• Manter o bebê levemente inclinado quando dorme (sob orientação)
• Vaporizador frio no quarto pode ajudar
• Observar atentamente os sinais de cansaço respiratório

Procure médico AGORA se:

• Lábios ou pele ficando azulada
• Peito 'puxando' fundo na hora de respirar
• Bebê 'gemendo' a cada respiração
• Pausa na respiração mesmo curta
• Não consegue mamar — cansa demais
• Muito molengo, difícil de acordar

Procure médico HOJE se:

• Respiração visivelmente rápida
• Tomando menos da metade das mamadas habituais
• Menos fraldas molhadas que o normal
• Você sente que está pior que ontem

Bronquiolite pode parecer estabilizada e mudar em poucas horas. Quando em dúvida, leve para avaliação.

🔴 EMERGÊNCIA:

• Cianose
• Esforço respiratório intenso (tiragem importante, batimento de asa de nariz, gemência)
• Apneia (especialmente em < 3 meses)
• Letargia / dificuldade de despertar
• Recusa total a mamar / engasgo durante mamadas
• FR > 70 irpm em qualquer idade
• Sinais de exaustão respiratória (criança "parando de lutar")
• Sat O₂ < 92% (se mensurada)

🟡 URGÊNCIA (PA hoje):

• Taquipneia significativa (FR > 60 em < 12m, > 50 em 1-2a)
• Tiragem visível
• Mamadas reduzidas para < 50-75% do habitual
• Diurese reduzida (menos fraldas molhadas)
• Sonolência ou irritabilidade incomum
• Pais relatam que "está pior que ontem"
• Idade < 3 meses com qualquer sintoma respiratório significativo

🟢 MANEJO DOMICILIAR (raro como conduta isolada — sempre considerar avaliação inicial):

• Bronquiolite leve, estado preservado, mamadas mantidas
• Sem taquipneia importante
• Idade > 6 meses (mais conservador em < 6m)
• Acompanhamento próximo programado