Manchas que não somem ao apertar em crianças: o que fazer

Para situação aguda (suspeita atual)

Pelo que você descreveu, sua filha pode estar com uma infecção grave. Não dá pra esperar.

Faça AGORA, nesta ordem:

1️⃣ Chame SAMU 192 (ou peça alguém para chamar enquanto você cuida dela). Se transporte particular for mais rápido (15-20 min) até o PA pediátrico mais próximo, vão direto — não esperem se está piorando.

2️⃣ Confirme o teste do vidro (se ainda em dúvida): pressione um copo de vidro transparente sobre a mancha. Se a mancha continua visível através do vidro, são petéquias — combinado com febre = emergência.

3️⃣ NÃO dê remédio para febre antes da avaliação — a equipe médica precisa ver como ela está sem mascaramento.

4️⃣ NÃO dê antibiótico que você tenha em casa.

5️⃣ NÃO espere para 'ver se melhora' — meningococcemia pode evoluir muito rápido.

6️⃣ Posicione-a de lado se estiver vomitando ou muito sonolenta. Se estiver consciente e quiser beber, pode oferecer pequenos goles de água.

7️⃣ Anote: quando começou a febre, quando apareceram as manchas, como ela estava se sentindo (mole, com dor, dor nas pernas, dor de cabeça), última temperatura medida.

8️⃣ Vista ela com roupa fácil de tirar — vão precisar examinar.

Sobre meningococcemia:

É uma infecção que merece todo o respeito. Quando tratada cedo, a maioria das crianças se recupera. O tempo importa muito — por isso a urgência.

Você está agindo certo. Vá agora. Vou ficar aqui para te apoiar quando puder voltar.

Para conversa preventiva

Meningococcemia é uma das infecções que mais merece atenção em pediatria. Pode ser fulminante — mas há prevenção e há sinais de alerta.

Prevenção:

• Vacina contra meningococo C está no calendário do PNI (gratuita pelo SUS, doses aos 3, 5 e 12 meses)
• Vacina contra meningococo B disponível na rede privada (recomendada pela SBP)
• Vacina meningocócica ACWY disponível na rede privada (recomendada pela SBP) e atualmente também para adolescentes pelo PNI
• Lavar as mãos, evitar compartilhar utensílios em surto
• Evitar aglomerações desnecessárias com criança febril

Sinais de alerta — procurar PA emergencial:

Qualquer combinação de:

• Manchas que não somem ao apertar com o vidro/dedo + febre
• Febre + mãos e pés muito frios + cor da pele estranha
• Febre + criança muito molenga / muito irritada / não responde direito
• Febre + dor forte nas pernas (em criança que verbaliza)
• Febre + dor de cabeça intensa + luz incomoda + rigidez no pescoço
• Febre + vômito em jato + confusão

Não tenha medo de 'incomodar' o pronto-atendimento. Se você estiver em dúvida, vá. É melhor uma viagem 'desnecessária' do que perder horas críticas.

Em surto / contato com caso confirmado:

Procure avaliação médica — pode haver indicação de antibiótico preventivo + vacina.

🔴 Qualquer um destes:

• Petéquias / púrpuras (não somem ao apertar com vidro/dedo) em criança, especialmente com febre
• Petéquias progredindo rapidamente (em minutos a horas)
• Febre + extremidades frias + tempo de enchimento capilar > 3 seg
• Febre + comportamento "diferente" (letargia, irritabilidade extrema, recusa importante)
• Febre + rigidez de nuca + vômito + foto-sensibilidade
• Febre + sonolência progressiva
• Febre + cor cutânea anormal (pálido, moteado, cinzento)
• Febre + dor importante em membros (mialgia em criança que verbaliza)
• Febre + convulsão (revisar Ficha 14, mas no contexto pensar meningite)

Conduta em qualquer um dos acima: SAMU 192 / PA emergencial AGORA.