Introdução alimentar em crianças: o que fazer

Introdução alimentar é uma das fases mais importantes — e bonitas — do desenvolvimento. Não é só sobre nutrição: é sobre aprendizado, autonomia, e construção da relação com a comida.

Princípios fundamentais:

• Começar aos 6 meses completos (não antes)
• Continuar amamentando (idealmente até 2 anos ou mais)
• Oferecer comida de verdade — alimentos in natura, da família, adaptados em consistência
• Sem sal, sem açúcar, sem mel no primeiro ano
• Sem ultraprocessados (biscoito recheado, refrigerante, suco de caixinha, salsicha)
• Sem suco de fruta no primeiro ano (preferir a fruta inteira amassada)
• Diversidade desde o início: frutas, legumes, verduras, cereais, proteínas (carne, ovo, frango, peixe, feijão)

Como oferecer:

• Pode ser papinha amassada com garfo (consistência crescente), ou comida em pedaços (BLW), ou mistura — todos válidos
• 2-3 refeições no início, aumentando até 4-5 ao longo do ano
• Aleitamento mantém em paralelo, na demanda dela

O que esperar:

• Recusa, recusa, recusa — depois aceita. Pode levar 8-15 exposições para um alimento ser aceito. Não é falha sua.
• Bagunça — faz parte
• Volume pequeno — está aprendendo
• Saciedade dela manda. Não force comida — isso prejudica a regulação natural dela e cria aversão.

NÃO fazer:

• Mel no primeiro ano (botulismo — pode ser grave)
• Açúcar no primeiro ano
• Sal antes de 1 ano
• Ultraprocessados
• Forçar comida
• Distrações (TV, celular)
• Premiar com doce

Sobre alergias:

Recomendação atual é não atrasar alimentos alergênicos (ovo, amendoim, peixe, oleaginosas, etc.). Oferecer no horário usual, em pequena quantidade no primeiro contato, em casa, observando reação. Atrasar não previne alergia — pode até aumentar risco.

Procure médico AGORA se:

• Engasgo com obstrução (Ficha 23 explica manobras)
• Reação alérgica grave após alimento (rosto inchando, dificuldade respiratória, urticária generalizada) — SAMU 192

Procure médico se:

• Recusa alimentar muito importante (quase não come)
• Suspeita de reação alérgica leve a alimento específico (urticária localizada, vômito recorrente após certo alimento)
• Sangue nas fezes recorrente após IA (suspeita APLV)
• Vômito repetido associado à alimentação

Essa é uma fase para curtir, mesmo com bagunça. Cada criança tem o seu tempo.

🔴 EMERGÊNCIA (ver Ficha 21 - Anafilaxia, Ficha 23 - Engasgo):

• Engasgo com obstrução durante alimentação → manobras de desobstrução
• Reação alérgica grave (anafilaxia): urticária + edema labial/facial + dificuldade respiratória após alimento

🟡 AVALIAÇÃO MÉDICA:

• Recusa alimentar persistente importante após período inicial
• Sintomas associados a alimento específico (urticária leve, vômito, diarreia, sangue oculto nas fezes — suspeita APLV ou outra alergia)
• Não ganho de peso adequado em consultas pediátricas
• Vômito repetido associado a alimentação
• Disfagia (dificuldade engolir)
• Diarreia crônica + introdução alimentar

🟢 Variação normal:

• Recusa de alimentos específicos no início (esperado; oferecer múltiplas vezes — média 8-15 exposições para aceitação)
• "Comer pouco" no início (normal; saciedade respeitada)
• Alguns episódios de engasgo sem obstrução (mecanismo de aprendizado)
• Constipação leve nos primeiros dias de IA (transitória)