Convulsão febril em crianças: o que fazer

Para situação aguda (convulsão acontecendo agora)

Sua filha tá tendo uma convulsão. Vou te orientar passo a passo:

• Coloque ela deitada de lado, no chão ou na cama, em local seguro.
• Afrouxe roupa apertada no pescoço.
• Tire objetos perigosos ao redor.
• NÃO ponha nada na boca dela — nem dedo, nem colher, nem pano. Pode machucar e ela não vai engolir a língua.
• Cronometre quanto tempo está durando (olhe no relógio agora).
• Observe: ela tá respirando? Os movimentos são dos dois lados ou só um?

Chame SAMU 192 AGORA:

• Sempre se for a primeira vez que ela tem convulsão
• Se passar de 5 minutos sem parar
• Se acontecer mais de uma seguida
• Se ela parar de respirar

Depois que parar:

• Mantenha ela de lado
• Observe a respiração
• Espere ela ir voltando a si (pode ficar sonolenta um tempo, é esperado)
• Leve para pronto-atendimento pediátrico mesmo que pareça bem depois — avaliação é necessária.

Para conversa após o episódio (sobre convulsão febril)

Convulsão febril é mais comum do que parece — acontece em 2-5 crianças de cada 100, geralmente entre 6 meses e 5 anos.

O que acabou de acontecer foi assustador, e isso é completamente compreensível. Você fez tudo que precisava fazer.

Sobre convulsão febril:

• Geralmente é um quadro com bom prognóstico
• Está relacionada à febre, não a doença grave do cérebro na maioria
• Não significa que ela vai ter epilepsia (esse risco é praticamente o mesmo da população geral em casos simples)
• Pode acontecer de novo (cerca de 30% de chance)
• Vai sumir conforme ela for crescendo (até os 5-6 anos)

Mas a primeira vez precisa de avaliação médica completa:

• Para descartar coisas mais sérias que podem se manifestar parecido (especialmente meningite)
• Para confirmar o diagnóstico
• Para orientação específica para você

Em próxima febre dela:

• Trate o desconforto (não há evidência que antitérmico precoce previne nova convulsão, mas trata o desconforto)
• Hidratação, conforto
• Em caso de nova convulsão: mesmo procedimento (lado, cronometrar, SAMU se primeira longa ou recorrente)

Você não fez nada de errado. Convulsão febril não é falha do cuidado.

🔴 TODOS os casos de convulsão = EMERGÊNCIA (sem exceção operável)

Toda convulsão em criança exige avaliação médica imediata. Especialmente:

• PRIMEIRA convulsão (qualquer característica): SAMU 192 / PA emergencial
• Convulsão > 5 minutos (ainda em curso quando consulta) → status epiléptico — emergência absoluta
• Convulsão focal (acomete um lado)
• Mais de uma convulsão no mesmo episódio febril
• Convulsão + sinais de meningite (rigidez nuca, fontanela abaulada, vômito em jato)
• Convulsão + alteração persistente da consciência após cessar
• Convulsão em criança < 6 meses ou > 5 anos (fora da faixa típica de convulsão febril)
• Convulsão SEM febre (pode ser epilepsia ou outra causa)
• Convulsão após trauma craniano
• Convulsão + comorbidade conhecida